天津市城鎮(zhèn)職工生育保險條例
第一條 為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工。國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會組織及其職工依照本規(guī)定執(zhí)行。
第三條 市勞動保障行政部門主管全市生育保險工作。 區(qū)、縣勞動保障行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施本行政區(qū)域內(nèi)生育保險工作。市勞動保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險的具體經(jīng)辦工作。財政、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、審計(jì)、價格、藥品監(jiān)督等部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)協(xié)助勞動保障行政部門開展生育保險工作。
第四條 本市建立生育保險基金。 生育保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則實(shí)行全市統(tǒng)籌。
第五條 生育保險基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險費(fèi);
(二)生育保險基金的利息;
(三)滯納金;
(四)其他資金。
第六條 生育保險基金納入社會保險財政專戶管理， 專款專用，任何單位和個人不得擠占和挪用。生育保險基金不計(jì)征稅費(fèi)。
第七條 生育保險基金收支預(yù)算、 決算，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制，經(jīng)市勞動保障行政部門同意、市財政部門審核后，報市人民政府審批。
第八條 市勞動保障、 財政部門對生育保險基金實(shí)施監(jiān)督管理。市審計(jì)部門依法對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的生育保險基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
第九條 設(shè)立由市有關(guān)行政部門代表、 市總工會代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表和有關(guān)專家參加的生育保險基金監(jiān)督組織，對生育保險基金進(jìn)行社會監(jiān)督。
第十條 生育保險費(fèi)由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照 《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》(國務(wù)院令第259號)的規(guī)定征繳。
第十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照職工個人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險費(fèi)。職工個人不繳納生育保險費(fèi)。
職工個人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的，按照上年度本市職工月平均工資的60%計(jì)算;職工個人上年度月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的，按照上年度本市職工月平均工資的300%計(jì)算。
職工個人上年度月平均工資無法確定的，按照上年度本市職工月平均工資計(jì)算。
用人單位繳納的生育保險費(fèi)在稅前列支。
第十二條 生育保險繳費(fèi)率需要調(diào)整時， 由市勞動保障行政部門會同市財政等部門提出意見，報市人民政府批準(zhǔn)。
第十三條 參加生育保險實(shí)行登記制度。 用人單位應(yīng)當(dāng)自本規(guī)定實(shí)施后30日內(nèi)，辦理生育保險登記。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理登記之日起10個工作日內(nèi)審核完畢。符合規(guī)定的給予登記，不符合規(guī)定的不予登記，并通知用人單位。
用人單位的生育保險登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)自變更之日起30 日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
第十四條 用人單位被依法宣告撤銷、 解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時，按照本市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平，預(yù)留已懷孕女職工生育保險費(fèi)。
第十五條 享受生育保險待遇的職工應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
(一)用人單位按照規(guī)定參加生育保險，并按月足額繳納生育保險費(fèi);
(二)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國家和本市計(jì)劃生育規(guī)定。
第十六條 下列費(fèi)用由生育保險基金支付：
(一)產(chǎn)前檢查費(fèi);
(二)生育醫(yī)療費(fèi);
(三)生育津貼;
(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。
第十七條 女職工生育或終止妊娠按日享受生育津貼， 符合計(jì)劃生育政策生育后再次懷孕終止妊娠的除外。生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照本人上年度月平均繳納生育保險費(fèi)的工資數(shù)額除以30.4計(jì)算。
(一)妊娠不滿12周終止妊娠，享受15天的生育津貼;
(二)妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的，享受30天的生育津貼;
(三)妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的，享受42天的生育津貼;
(四)正常生育或妊娠滿28周以上終止妊娠的，享受90天的生育津貼。
第十八條 女職工生育遇有下列情況時，增加生育津貼：
(一)難產(chǎn)的，增加15天的生育津貼;
(二)多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，增加15天的生育津貼;
(三)分娩時實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的，增加14天的生育津貼;
(四)女職工晚育(年滿24周歲以上生育第一個子女)并領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的，增加30天的生育津貼。
第十九條 女職工生育期間(分娩期除外) 發(fā)生并發(fā)癥的，其醫(yī)療費(fèi)按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定，由醫(yī)療保險基金支付。
第二十條 經(jīng)計(jì)劃生育并發(fā)癥鑒定機(jī)構(gòu)鑒定， 因治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險基金支付。
第二十一條 有下列情形之一的， 生育保險基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用：
(一)違反國家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
第二十二條 生育保險的用藥范圍、 診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，按照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，但有關(guān)增付的規(guī)定除外。
第二十三條 產(chǎn)前檢查費(fèi)、 生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法，由市勞動保障行政部門另行制定。
第二十四條 生育保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理制度。 職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等，應(yīng)當(dāng)?shù)骄哂兄a(chǎn)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或就醫(yī)。
社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，并向社會公布。
第二十五條 用人單位不按照本規(guī)定參加生育保險、 繳納生育保險費(fèi)，或者欠繳、少繳生育保險費(fèi)的，由勞動保障行政部門按照國家和本市社會保險征繳的有關(guān)規(guī)定處理。
第二十六條 勞動保障、 衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、價格行政部門依法對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療、藥品、價格等管理規(guī)定的，由勞動保障行政部門分別提請衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、價格管理部門依法處理;情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障行政部門取消其定點(diǎn)資格;構(gòu)成犯罪的，依法追究責(zé)任人員的刑事責(zé)任。
第二十七條 用人單位或者個人采取虛報、 冒領(lǐng)等手段騙取生育保險待遇的,由勞動保障行政部門按照《勞動保障監(jiān)察條例》(國務(wù)院令第423號) 第二十七條第二款的規(guī)定處理;構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第二十八條 勞動保障行政部門、 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員因違反規(guī)定造成生育保險基金損失的，分別由勞動保障行政部門或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回?fù)p失的生育保險基金，并給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。
第二十九條 本規(guī)定自2005年9月1日起施行。 |
