一、問：什么情況下才可以獲得工傷保險賠償?
答：首先要被認(rèn)定為工傷，還要按規(guī)定參加工傷保險并繳納工傷保險費(fèi)。
二、問：申請工傷認(rèn)定要提交哪些材料?
答：(1)工傷認(rèn)定申請表;
(2)用人單位與勞動者存在勞動關(guān)系的證明材料;
(3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書，或職業(yè)病診斷鑒定書。
三、問：發(fā)生事故傷害多長時間申請工傷認(rèn)定?
答：用人單位應(yīng)當(dāng)從發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病后的第一個工作日，通知工傷行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，從發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病之日起三十天內(nèi)向工傷行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未按時提出工傷認(rèn)定申請的，職工或者其近親屬、工會組織自事故傷害發(fā)生之日或被診斷為職業(yè)病之日起一年內(nèi)，可提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，在提出工傷認(rèn)定申請之前發(fā)生的符合條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
四、問：工傷參保繳費(fèi)有什么規(guī)定?
答：按照《廣東省工傷保險條例》的規(guī)定，辦理工傷保險參保手續(xù)次日起，在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)繳納工傷保險費(fèi)，發(fā)生工傷的，才由工傷保險基金支付規(guī)定的費(fèi)用。
五、問：工傷保險個人是否繳費(fèi)?基數(shù)和費(fèi)率是多少?
答：單位繳費(fèi)，個人不繳費(fèi)。用人單位以本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積繳納工傷保險費(fèi)。基數(shù)下限為惠州市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。費(fèi)率分三檔，分別為0.6%、1%、1.3%。
六、問：工傷就醫(yī)有什么規(guī)定?
答：職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。就醫(yī)24小時內(nèi)，向醫(yī)院提交書面告知。因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外治療的，應(yīng)當(dāng)由工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，報社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
七、問：工傷報銷范圍如何?
答：治療工傷所需費(fèi)用須符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，工傷基金不予報銷。 |
